Estratégias de mulheres frente à baixa resolutividade na atenção básica à saúde / Estrategias de mujeres frente a baja resolución en la atención básica de salud / Strategies of women before the low problem-solving capacity of primary health care

Objetivo analisar as estratégias adotadas por mulheres frente à baixa resolutividade em área de cobertura da Estratégia Saúde da Família. Método estudo de abordagem qualitativa, tendo a integralidade como categoria analítica. Foram entrevistadas doze mulheres em idade reprodutiva e cadastradas em duas Unidades de Saúde da Família. O material empírico foi analisado pela técnica de análise de discurso. Resultados a busca por serviços de maior complexidade constitui a principal estratégia adotada por mulheres para atendimento de suas demandas na ausência de respostas da Atenção Básica. Incorporam essa rede como referência diante da falta de infraestrutura da rede básica para efetivar o seu papel e a Estratégia Saúde da Família passa a ser lugar de procura eventual. Conclusões diante da inoperância da Estratégia Saúde da Família, a rede especializada passa a ser primeira escolha das mulheres, numa inversão de papéis, que fortalece o modelo médico assistencial curativo, contraria as diretrizes do Sistema Único de Saúde e nega a integralidade.

Objetivo analizar estrategias adoptadas por mujeres frente a la baja resolución en área de cobertura de la Estrategia de Salud Familiar. Método estudio cualitativo, teniendo la integralidad como categoría analítica. Se entrevistaron a doce mujeres en edad reproductiva y catastradas en dos Unidades de Salud Familiar. Material empírico analizado por la técnica de análisis de discurso. Resultados la búsqueda de servicios de mayor complejidad constituye la principal estrategia adoptada por mujeres para atender sus demandas en la ausencia de respuestas de la Atención Básica. Incorporan esa red como referencia ante la falta de infraestructura de la red básica para ejercer su papel y la Estrategia de Salud Familiar se torna lugar de búsqueda eventual. Conclusiones ante la inoperancia de la Estrategia de Salud Familiar, la red especializada constituye la primera elección de las mujeres, en una inversión de papeles, que fortalece el modelo médico asistencial curativo, contraria las directrices del Sistema Único de Salud y niega la integralidad.

Objective To analyze the strategies adopted by women before the low problem-solving capacity in their area of Family Health Strategy coverage. Method This was a qualitative study that adopted comprehensiveness as its analytical category. Interviews were conducted with 12 women of reproductive age and who were registered in one of two Family Health Units. The empirical material was analyzed using technical discourse analysis. Results The search for higher complexity services was the main strategy adopted by women to care for their demands in the absence of response from primary care. This network was adopted as their reference given the lack of primary network infrastructure to effectively play its role and thus the Family Health Strategy program is only occasionally sought out. Conclusions In light of the inefficiency of the Family Health Strategy, the specialized network is these women's first choice, inverting the roles of health services, which strengthens the curative care medical model, in opposition to the principles of the Unified Health System, and denies comprehensiveness of care.

Educação em saúde no cuidado a mulheres sob o olhar de profissionais da atenção básica / Education in health care to women under the watchful eye of professionals in primary health care

Educação em Saúde é um campo de atuação profissional capaz de favorecer a formação e o desenvolvimento da visão crítica das pessoas a respeito da sua saúde e da organização para a ação coletiva. No âmbito da saúde da mulher há o esforço no sentido de distanciar as ações de educação de saúde da perspectiva verticalizada imposta pelo modelo biomédico, o que requer novas estratégias metodológicas e práticas educativas emancipatórias. Esta pesquisa teve como objetivos promover reflexão e discussão com profissionais sobre suas experiências com educação em saúde no cuidado a mulheres; analisar as experiências relatadas considerando os princípios da educação emancipatória; construir com a equipe multiprofissional, proposta de trabalho educativo com mulheres segundo prioridades apontadas, a partir de metodologias problematizadoras. Trata-se de pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa tendo integralidade como eixo teórico. Foi desenvolvida no município de Petrolina-PE, ano de 2015 e teve como cenário quatro unidades da Estratégia Saúde da Família. Participaram do estudo 15 profissionais das equipes de saúde, duas enfermeiras, dois médicos, um cirurgião dentista, uma auxiliar de saúde bucal, duas técnicas de enfermagem e sete agentes comunitários/as de saúde. Utilizou-se como técnica de produção do material empírico oficinas de reflexão entendidas como espaço de aprendizagem e de produção coletiva do conhecimento sobre o objeto de estudo. O material produzido foi analisado pela técnica de análise de discurso na ótica de Fiorin, para o qual o discurso é uma posição social, cujas representações ideológicas são materializadas na linguagem. Os resultados mostram a manutenção do modelo biomédico na organização do serviço e na educação em saúde, sem espaço para práticas educativas participativas e emancipatórias na atenção às mulheres, distanciando as ações da integralidade. Quando ocorrem se dão sob os fundamentos hegemônicos, em formato de palestras e orientações individuais, o que tem levado as usuárias a resistir às ações convencionais. O grupo participante se mostrou aberto a mudanças e construiu uma proposta de trabalho educativo com mulheres baseada em metodologias ativas e direcionada às demandas priorizadas. Concretizá-la exige trabalho prévio com profissionais a fim de rever as bases em que se apoiam suas práticas, conceitos e preconceitos e capacitar a equipe para o trabalho com métodos participativos. Mudanças são dependentes também de gestão compartilhada disposta a se reerguer sob novos pilares, em que dialogam profissionais do cuidado, usuárias/os e gestoras/es. Nessa perspectiva, abrem-se caminhos para superação do modelo biomédico e para a integralidade como norteadora, o que implica em nova visão de mundo que redefine organização de serviços, práticas e relações.(AU)

Perfil sociodemográfico e reprodutivo de mulheres com história de aborto / Sociodemographic and reproductive profile of women with abortion history / Perfil sociodemográfico y reproductivo de mujeres con historia de aborto

O aborto é frequente, sobretudo em contextos que restringem escolhas reprodutivas livres e informadas. Objetivou--se descrever o perfil sociodemográfico e reprodutivo de mulheres grávidas que referem história de aborto outentativa de abortamento na gravidez atual em área de cobertura da ESF. Estudo descritivo, transversal, realizadocom 191 gestantes. Realizadas análises descritivas mediante uso de tabelas bivariadas. Nos dois grupos, 23,7%relataram aborto e 9% tentaram abortar na gestação atual. Destacaram-se mulheres com 20 anos e mais, casadas/união estável, pardas, católicas/sem religião, menos escolarizadas e donas de casa; sexarca anterior aos 20 anos,três ou mais filhos/as, com gravidez não planejada e sem uso de contraceptivo. Concluiu-se que as mulheresparticipantes da pesquisa apresentaram vulnerabilidade social e econômica que limita o acesso a informações e ameios contraceptivos e amplia a exposição à gravidez não planejada, ao aborto e às suas consequências.

Abortion is frequent, mainly in contexts which restrict free and informed reproductive choices. The purpose wasto describe the sociodemographic and reproductive profile of pregnant women with prior abortions or attempts inthe present pregnancy under the FHS. A descriptive, cross-sectional study performed with 191 pregnant women.Descriptive analyses were developed using bivariate tables. Out of the sample, 23.7% informed prior abortions and9% had tried to abort the present pregnancy. Ages of 20 or over prevailed for both groups, married/common-lawmarriage, brown skinned, catholic/no religion, low schooling and housewives; with first sexual intercourse before theage of 20, more than three children, unplanned pregnancy and without the use of contraceptives. It was concludedthat women participating in the survey presented socio-economic vulnerability, limiting access to information andto means of contraception and increasing exposure to unplanned pregnancy, abortions and to its consequences.

El aborto es frecuente, principalmente en los contextos que restringen las elecciones reproductivas libres y informadas.Se objetivó describir el perfil sociodemográfico y reproductivo de las embarazadas con aborto anterior o tentativa deaborto en el embarazo actual en el área de cobertura de la ESF. Estudio descriptivo, transversal, realizado con 191embarazadas. Se realizó análisis descriptivos mediante uso de tablas bivariadas. En los dos grupos, 23,7% relataronaborto previo y 9% intentaron abortar en el embarazo actual. Para los dos grupos, se destacaron aquellas con 20años de edad o más, casadas/unión estable, pardas, católicas/sin religión, poco escolarizadas y las amas de hogar;con iniciación sexual antes de los 20 años, tres o más hijos, con embarazo no planeado y sin uso de contraceptivos.Se concluyó que las mujeres participantes de la investigación presentaron vulnerabilidad social y económica, quelimita el acceso a la información y a los medios contraceptivos y amplía la exposición al embarazo no planificado,al aborto y sus consecuencias.

Practice nursing in emergency services: systematic review / Atuação de enfermagem em serviços de emergência: revisão sistemática / Práctica de enfermería en los servicios de urgencias: revisión sistemática

Objetivo: realizar uma revisão sistemática acerca da assistência de enfermagem nas unidades de urgência e emergência no período de 2005 a 2009. Método: revisão sistemática, a partir da análise de artigos disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde. Resultados: evidenciou-se que as condições e relações de trabalho desencadeiam estresse; o enfermeiro emergencialista é o principal gestor de cuidados imediatos e qualitativos à vítima e como tal necessita de atualizações na área. Os enfermeiros são hábeis profissionais no atendimento de emergência; a ambulatorialização das unidades de urgência e emergência é um problema que compromete a qualidade do atendimento; a enfermagem vem atuando em modalidades de serviços de urgência e emergência em posições de destaque. Conclusão: cada vez mais o enfermeiro vem assumindo posições de destaque na prestação de cuidados a pacientes em situações emergenciais, em prol da produção de um cuidado integral e interdisciplinar.

Objective: to conduct a systematic review on nursing care in emergency care units from 2005 to 2009. Method: A systematic review, based on the analysis of articles available on the Virtual Health Library Results: it was observed that the conditions and labor relations trigger stress; emergencialist the nurse is the primary care manager and immediate qualitative and as such the victim require upgrades in the area. The nurses are skilled professionals in emergency care; ambulatorialization of the urgent and emergency units is a problem that affects the quality of care, nursing has been performing in terms of emergency services and emergency positions. Conclusion: Increasingly the nurse has assumed a prominent position in providing care to patients in emergency situations, for the sake of producing a comprehensive and interdisciplinary care.

Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre los cuidados de enfermería en las unidades de atención de emergencia desde 2005 a 2009. Método: Se realizó una revisión sistemática, basada en el análisis de los artículos disponibles en los Resultados Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: se observó que las condiciones de trabajo y el estrés desencadenar relaciones; emergencialista la enfermera es el administrador de atención primaria y cualitativa inmediato y, como tal, la víctima requieren actualizaciones en el área. Las enfermeras son profesionales especializados en la atención de emergencia; ambulatorialização de las unidades de urgencia y de emergencia es un problema que afecta a la calidad de la atención, la enfermería ha estado llevando a cabo en términos de los servicios de emergencia y puestos de emergencia. Conclusión: Cada vez que la enfermera ha asumido una posición prominente en la atención a los pacientes en situaciones de emergencia, en aras de producir una atención integral e interdisciplinaria.